Гид по методам психотерапии

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ)

Модель ABC

Модель ABC является краеугольным камнем практики РЭПТ.

«A» в структуре ABC означает активирующее событие, которое может быть как внешним, так и внутренним по отношению к вашему клиенту. Активирующее событие – это человек, событие, эмоция или мысль, по поводу которых клиент расстроен.

​«B» в рамках ABC-модели означает убеждения. Это оценочные когнитивные процессы и взгляды на мир, которые могут быть жесткими или гибкими. Когда убеждения клиентов гибки, их называют рациональными убеждениями.

«C» в модели ABC обозначает эмоциональные и поведенческие последствия убеждений ваших клиентов об A (активирующем событии).

Три основные "должен"

Хотя клиенты склонны выражать свои иррациональные убеждения по-своему, полезно рассматривать иррациональные убеждения как вариации трех основных схем или категорий «должен». К ним относятся следующие виды требований:

1. Требования к себе. Убеждения, основанные на этих требованиях, часто приводят к тревоге, депрессии, стыду и чувству вины.

2. Требования к другим. Убеждения, основанные на этих требованиях, связаны с эмоциями гнева и ярости и такими видами поведения, как пассивная агрессия или насилие.

3. Требования к миру/условиям жизни. Такие убеждения связаны с чувством жалости к себе и обиды, а также с проблемами самодисциплины (например, прокрастинацией или аддиктивным поведением).

Алгоритм работы в РЭПТ

Спросите о проблеме → Определите и согласуйте целевую проблему → Определите «С» (эмоциональные и поведенческие следствия) → Определите «А» (активирующее событие) → Определите и оцените вторичные эмоциональные проблемы → Обучите связи «B – C» (убеждения – эмоциональные и поведенческие следствия) → Определите убеждения → Свяжите иррациональные убеждения и эмоциональные следствия → Оспорьте иррациональные убеждения → Подготовьте клиента к укреплению рациональных убеждений→ Подталкивайте клиента использовать новые навыки на практике → Проверьте домашнее задание → Помогите обеспечить самостоятельную работу вне сессий.

Эмоциональные и поведенческие последствия

Мы уже говорили, что «C» в модели ABC обозначает эмоциональные и поведенческие последствия убеждений ваших клиентов об A (активирующем событии). Эмоциональные последствия бывают двух типов.Те, которые вытекают из абсолютных и жестких иррациональных убеждений о негативных А,проявляются расстройствами, нарушениями и называются дисфункциональными или нездоровыми негативными последствиями. Вытекающие из гибких, рациональных убеждений о негативных А, они обычно не проявляются в виде нарушений, расстройств и называются «функциональными» или «здоровыми»негативными последствиями.

Дисфункциональные негативные эмоции являются дисфункциональными по одной или нескольким из следующих причин:

1. Они приводят к переживанию большого количества психической боли и дискомфорта.

2. Они побуждают к саморазрушительному поведению.

3. Они мешают совершать действия, необходимые для достижения собственных целей.

Функциональные негативные эмоции функциональны по одной или нескольким из следующих причин:

1. Они предупреждают человека о том, что его целям что-то или кто-то мешает, но не останавливают от продуктивных действий по преодолению проблемы.

2. Они мотивируют улучшать свою жизнь.

3. Они поощряют действия, необходимые для достижения собственных целей.

Частные ошибки

Терапевты, плохо знакомые с РЭПТ часто путают разные типы когниций. Когда вы спрашиваете клиентов, о чем они думают, когда расстроены, они обычно сообщают вам одну из своих автоматических мыслей.

Автоматические мысли – это потоки более-менее осознаваемых убеждений, возникающие вместе с эмоциями. Часто они представляют собой искажение реальности в негативную сторону. Эти автоматические мысли иногда называют умозаключениями.

Автоматические мысли, даже ошибочные и искаженные, – это умозаключение о воспринимаемой реальности. Они отличаются от иррациональных убеждений.

Мысль клиента: «О, я совершил ошибку!» может быть искажением реальности и может быть целью для изменения. Однако эта мысль является восприятием клиента и, следовательно, активирующим событием, а не иррациональным убеждением.

Совершение ошибки вместе с мыслью «О, я допустил ошибку!» будет активирующим событием, а иррациональное убеждение клиента будет иррациональной оценкой этой ошибки или абсолютистским требованием к совершению ошибки, даже если на самом деле никакой ошибки не было и сама мысль о совершении ошибки в той или иной степени ошибочна.

Часто терапевты, плохо знакомые с РЭПТ, совершают две ошибки:

(1) определяют первую мысль, которую клиент им предоставляет, как иррациональную;

(2) заключают, что умозаключения и автоматические мысли – это то же самое, что и иррациональные убеждения.

Хотя в данном примере мысль о наличии ошибки – это, конечно, мысль, и может быть ошибочная. Однако это просто негативная автоматическая мысль, а не иррациональное убеждение.

Иррациональное убеждение, на которое направлена РЭПТ – это требование: «Я не должен был ошибаться!». Это считается базовым иррациональным убеждением, которое часто сосуществует с одним или несколькими производными иррациональными убеждениями, такими как самоосуждение (или осуждение мира, жизни, других), низкой терпимостью к фрустрации и «ужасанием».
Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) Краткосрочная психотерапия