Марша Линехан

Марша Линехан - автор диалектически-поведенческой терапии (DBT), метода, наиболее известного своими успехами в отношении суицидальных и очень сложных пациентов. Количество научно-обоснованных исследований, касающихся DBT, огромно, не только в части лечения пограничного расстройства личности, но и применения ко многим другим трудно поддающимся лечению состояниям. Возможно, ни один терапевт за последние несколько десятилетий не оказал такого влияния на сегодняшнюю практику психотерапии как Марха Линехан. Хотя она много обучает и супервизирует, возможности увидеть ее полноценный сеанс с клиентом крайне редки.

В этом видео Марша Линехан демонстрирует свой подход на сессии с чрезвычайно сложным пациентом, у которого проявляются серьезные проблемы по Оси II (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM). Этот мужчина средних лет, блестяще сыгранный голландским актером Хенком Грашуисом, борется с депрессией, суицидальными идеями, гневом и чувством, что его бывшая девушка обошлась с ним несправедливо. Все это скрывается за хрупкими защитами. Он дает понять, что склонен к самоубийству, мало верит в терапию и совершенно не стремится к лечению. Перескакивая и уходя от ответов, он старается скрыть некоторые из наиболее разрушительных аспектов своего собственного прошлого поведения, представляя именно себя жертвой.

Вы увидите, как Линехан проводит начальную поведенческую оценку, перемежая ее с методами DBT, включая использование диалектики, «подтверждения достоверности» и фокуса на выборе клиента. Несмотря на попытки клиента не раскрывать информацию о себе и отсутсвие мотивации к какому-либо лечению, Линехан тщательно собирает необходимую информацию о нем, оценивая его суицидальность и историю домашнего насилия, и в итоге помогает ему определить свои целям, строя тем самым первоначальный альянс. Вы будете впечатлены тем, как много она успевает за один сеанс! Благодаря своему прямолинейному и откровенному стилю Линехан, определив цели клиента, дает ему понять, какое поведение необходимо немедленно изменить, заставляет его согласиться отказаться от суицидальных планов в пользу лечения.

На протяжении всего сеанса Линехан дает комментарии, почему она сделала определенный выбор и что побудило ее к различного рода вмешательствам. Посмотрев это видео, вы узнаете:

• Как провести начальную поведенческую оценку с помощью DBT
• Как реализовать элементы стиля и стратегии DBT со своими клиентами
• Как терапевт DBT оценивает суицидальность и добивается приверженности к терапии