Психотерапия и супервизия

Все мы страдаем от чувств. Именно страдая от чувств, люди обращаются к психотерапии...

Почему так происходит? Почему страдание хоть и варьируется в степени, но оказывается неизбежно? Потому что чувства что-то значит, без страдания от них мы не выживем.  

Страдание от чувств – это наш способ выживания. Чувства говорят с нами. Они сообщают нам, как обстоят наши дела в условиях окружающей нас реальности.

Находимся ли мы в безопасности. Сыты ли мы. Нормальный ли водно-солевой баланс. Достаточно ли кислорода. Заботится ли кто-то о нас. В порядке ли наш объект заботы. Есть ли у нас место в группе и так далее.

Аффект, который мы ощущаем тесно и переживаем в виде чувства (исключительно субъективно), обнаруживает слабое звено - какого рода базовая эмоциональная потребность не удовлетворяется.

_________

Психология, как наука о человеческой душе, и психотерапия, как практика работы с душевными страданиями, - вещи принципиально разные, но их часто путают. 

Психология, как и любая другая наука, не про то, чтобы рассказать или научить, как "правильно" жить, что такое норма и патология, это в конце концов в большей степени вещи контекстуальные, и не про то, на какую кнопку и как нажать в кабинете, чтобы счастье было, а страдания не было. 

Психология - это наука о скрытых психологических механизмах. На заре своего становления психология развивалась в тесной связи с психотерапией. Фрейд, Роджерс, Бек и другие замечали в кабинете какие-то феномены, пытались их обобщить, концептуализировать, строили психологические теории. Однако, биология того времени не могла дать необходимую основу для проверки гипотез, поэтому теории оставались умозрительными, не верефицировались. 

Современная психология существует в неразрывной связи с науками о мозге. Психика и мозг - не одно и то же, психическая жизнь и архитектура мозга (анатомия и химия) - не одно и то же, но они неотделимы друг от друга. 

Мозг - материальный носитель, психика - функциональная система, субъективное отражение реальности, субъективное переживание себя, реальности, своих паттернов поведения (мыслей, чувств, действий). Психика и мозг не равны, но неразделимы, невозможно заниматься одним, не имея в виду другое. 

Сегодня мы знаем, насколько наше поведение одновременно сложно и непредсказуемо, детерминировано, но далеко не всегда предопределено. Мы много знаем о том, как работает наш мозг, как мы делаем выборы и принимаем решения. Имеющиеся в нашем распоряжении ответы позволяют нам искать решения и избегать ошибок, частыми спутниками которых являются нетерпимость, ненависть и обвинения.  

Психотерапия - это практика, направленная на то, чтобы помочь людям справиться с их страданием методом разговора, как вместо фармакологических вмешательств, так и в дополнение, если фармтерапия необходима.  

Психотерапия - это ни что иное как обучение. И в той же мере, что обучение любому навыку (езда на велосипеде, иностранный язык и т.п.), она меняет анатомию и химию мозга.

Все мы - продукт неимоверно сложного сочетания генетической лотереи и прошлого опыта. В результате сложного взаимодействия наших генов и среды мы научились как-то жить, как-то думать, как-то вести себя, как-то обходиться со своими чувствами, как-то выражать эмоции, как-то взаимодействовать с важными для нас людьми. Психотерапия - один из способов научиться жить в реальном мире со всеми его превратностями. Научится жить лучше, чем мы научились делать это самостоятельно на собственном опыте, начиная с детства и особенно в детстве. То есть переучиться. 

Что касается самого процесса, то люди сложны, и в этих сложностях можно легко потеряться. Поэтому каждый метод психотерапии - это определенная рамка. С одной стороны научно-обоснованная рамка (психика - не что-то отдельное, она телесно воплощена), учитывающая все сложности, с другой стороны очень простая. Вокруг такой простой рамки можно организовывать все сложности, нанизывая их как бусинки на ниточку.

Выбирая метод психотерапии, мы выбираем определенный способ концептуализации страдания и излечения, описательный язык, стратегию и тактику, а также цели и уровень воздействия. 

_________

Я практикую психоаналитическую психотерапию (нейропсихоаналитический подход) и терапию горя, ориентированную на смыслы (трехчастная модель реконструкции смыслов при проживании утрат, как связанных, так и не связанных со смертью).

При этом я большой прагматик и психотерапевтический скептик. Далеко не всем и не всегда нужна психотерапия. В некоторых случаях психотерапия может наоборот - способ избежать изменений, говоря о них.

Первая и главная задача, как в консультировании, так и в психотерапии, - понять, с чем мы имеем дело, и уже после этого выбирать решение.

Многие изменения достижимы через понимание их сути и сложностей на пути и т.н. "дизайн среды".

Конечно, не все и не всегда могут справиться в одиночку, бывает необходима дополнительная поддержка на пути самостоятельных изменений (в таком уж мире мы сегодня живем). В этом случае речь идет о т.н. поддерживающей психотерапии.

Не всё и не всегда мы способны замечать, отслеживать и, как следствие, менять самостоятельно, порой с нами случаются кризисы, с которыми мы не способны справиться сами, - так устроен наш мозг. Тогда и только тогда необходима (изменяющая) психотерапия. Психотерапия с четкими целями, ясно структурированная (ясно формулированная), фокусированная (на цели), системная (последовательно выполняемая) - профессиональная психотерапия.

В детстве мне очень хотелось стать священником, желание тем более удивительное учитывая, что я вырос в нерелигиозной семье и никогда не был воцерковленным верующим. Cпустя много лет я осознал, что меня привлекало в работе священника – таинство исповеди, момент, когда человек раскрывает свою душу и в атмосфере доверия и уважения бывает, как никогда, честен перед самим собой. И для меня работа психотерапевта - работа светского священника, целителя человеческой души.

В этой работе важны все аспекты техники психотерапии, и эмпатия, и принятие, и аналитические способности терапевта, но самое важное, на мой взгляд, это умение слушать и слышать человека. Своим клиентам я часто говорю, в жизни случается всякое, случается, что нам приходится врать, иногда по мелочам, иногда по-крупному, но самое важное, на мой взгляд, это никогда, ни при каких обстоятельствах, не врать себе.

Моя цель - обратить внимание на то, что заставляет обманывать себя, развить способность к самонаблюдению и самопознанию, помочь быть предельно честным с самим собой. И самые удивительные и чудесные откровения для меня это, когда человек в процессе психотерапии вдруг с удивлением и восторгом обнаруживает, что его стереотипные и, как ему казалось, совершенно естественные реакции изменились, меняя и его поведение в целом, делая его более адаптивным, более осознанным.